Corso biomeccanica muscolo-scheletrica dell'arto inferiore

Destinatari
Fisioterapisti; medici; osteopati; massofisioterapisti; TO; TNPEE; studenti 3° anno CdL Fisioterapia.

Durata
4 giornate in presenza (32 ore - equamente distribuite tra teoria e pratica)

Crediti
41,6 ECM · 32 CPD internazionali

Docenti
dott. Mauro Lastrico · dott.ssa Laura Manni

Costo totale
€ 500 (IVA esente · AIFiMM Provider ECM)

Valutazione

I muscoli, hanno doppio ruolo: movimento e stabilità articolare.

Il corretto bilanciamento tra agonisti ed antagonisti determina il corretto posizionamento delle articolazioni dell’arto inferiore e delle sue connessioni con la colonna dorso-lombo-sacrale.

L’accorciamento delle componenti connettivali dei gruppi muscolari produce quadri diversi a secondo della prevalenza.

I gruppi muscolari in accorciamento producono sia deviazioni assiali che compressioni endo-articolari.

Partendo dalle deviazioni assiali possibili, si individua il gruppo muscolare vettorialmente dominante.

Anca: le deviazioni assiali della testa del femore, il ruolo dei muscoli poli-articolari e mono-articolari e le sintomatologie correlate.

Ginocchio: le deviazioni assiali distinte in varo – valgo; intra – extra rotazione; iperestensione - flessione e le deviazioni rotulee.

Piede: articolazione tibio-tarsica; piede piatto – cavo; arco anteriore; dita, alluce valgo.

Relazione dermatomerica delle singole articolazioni con le vertebre corrispondenti.

La sintomatologia che ne deriva è miogena, meccanica, neurologica o la loro somma.

Trattamento

L’obiettivo è intervenire sui muscoli in accorciamento, causa del conflitto meccanico che sostiene la sintomatologia.

Il mezzo sono le contrazioni isometriche in massimo allungamento fisiologico o relativo.
Il lavoro avviene specificamente sul tratto che sostiene la sintomatologia ma all’interno di una logica sistemica per impedire recidive.
In questo modo l’intero asse arto inferiore – colonna dorso-lombo-sacrale può avvicinarsi all’andamento fisiologico diminuendo le deviazioni assiali e le compressioni endo-articolari. 

I contenuti teorici del corso sono approfonditi in due articoli scientifici con PDF scaricabile:
Arto inferiore – Parte I: Anca e ginocchio. Biomeccanica vettoriale e diagnostica differenziale
Arto inferiore – Parte II: Piede. Biomeccanica vettoriale, archi plantari e adattamenti sistemici

Le 32 ore sono distribuite in parti uguali tra teoria e pratica.

Ogni principio biomeccanico viene tradotto in valutazione clinica e intervento terapeutico: si lavora tra corsisti, si sperimentano le tecniche con supervisione diretta del docente, si discute il ragionamento clinico in tempo reale.

Si lavora su soggetti sani. Riconoscere le dominanze biomeccaniche in assenza di patologia rende più chiara la lettura dei quadri clinici reali.

Dott. Mauro Lastrico – Dott.ssa Laura Manni

Fisioterapisti, formati direttamente con Françoise Mézières (Parigi, 1988–1990). Oltre 35 anni di esperienza clinica e didattica nell'applicazione del modello biomeccanico analitico e sistemico derivato dal Metodo Mézières.

Ogni seminario è condotto da uno dei due docenti — stessa impostazione, supervisione diretta, correzione individuale.

Il CPD (Continuing Professional Development) è lo standard britannico di qualità della formazione continua, riconosciuto a livello internazionale.

Una commissione indipendente di professionisti sanitari ne ha verificato, approvato e certificato i contenuti:

• rilevanza clinica, sia teorica che pratica
• basi scientifiche
• CV docenti
• struttura didattica

Il corso è stato certificato con la seguente valutazione:

Un CV con certificazione CPD internazionale documenta una formazione sottoposta a controllo scientifico indipendente.
Ha valore nella libera professione, in strutture sanitarie, in collaborazioni interdisciplinari e in ambito internazionale.

Il fondamento del modello biomeccanico AIFiMM è nella letteratura scientifica internazionale, formalizzato in un articolo pubblicato da Elsevier, sottoposto a revisione paritaria e indicizzato su Scopus, Web of Science ed EMBASE
DOI: 10.1016/j.mehy.2026.112052.
An Integrated Biomechanical Model Linking Connective Tissue Shortening, Segmental Load Distribution, and Vectorial Dominance to Predict Joint Degeneration Patterns – Mauro Lastrico.

Applicando le leggi della fisica al sistema muscolo-scheletrico, l'articolo dimostra i fondamenti del modello AIFiMM:

La componente connettivale del muscolo si accorcia.

L’accorciamento è proporzionale a forza e tempo della contrazione.

Il sistema muscolare ha doppio ruolo: stabilità articolare e movimento.

L'accorciamento modifica la forza del muscolo, che si distingue in due componenti: la Forza Resistente (FR), che il muscolo oppone al proprio allungamento, e la Forza Lavoro (FL), disponibile per la dinamica.

Forza Resistente e Forza Lavoro sono inversamente proporzionali.

Clinicamente, un muscolo accorciato esercita a riposo una trazione costante sui capi articolari: altera l'andamento degli assi articolari e determina le sintomatologie da conflitto meccanico.
Approfondimento nell’articolo meccanica muscolare.

Ruolo dei muscoli antigravitari.

Nel mantenimento dell’equilibrio il sistema muscolare non deve opporsi alla forza di gravità ma fare in modo che i singoli baricentri corporei ed il baricentro complessivo della Forza Peso siano sulla stessa verticale della controspinta R esercitata dal suolo.

Se i singoli baricentri sono allineati, sono sufficienti variazioni del tono basale per compensare i movimenti automatici corporei.

Se disallineati, il tono basale deve aumentare producendo accorciamento residuo che disallinea ulteriormente i baricentri: circuito di auto-alimentazione.

Clinicamente, la causa comune del disassiamento — sia dei singoli baricentri sia del baricentro complessivo — è l'accorciamento delle componenti connettivali.
Approfondimento nell’articolo equilibrio dei corpi.

Analisi vettoriale.

Ogni muscolo, oltre che nella sua realtà anatomica, è rappresentabile come una linea di forza definita dai suoi punti di inserzione sulle ossa.

Alle linee di forza si applica la scomposizione vettoriale.

I muscoli non sono disposti simmetricamente attorno alle articolazioni: per numero, lunghezza e obliquità, alcuni prevalgono sugli altri.

Clinicamente ciò permette di individuare queste dominanze tra agonisti e antagonisti e di prevedere la direzione del disassiamento.
Approfondimento nell’articolo analisi vettoriale

Le stesse leggi fisiche che determinano l'accorciamento ne governano il processo inverso: il riallungamento.

La tecnica di elezione è la contrazione isometrica in massimo allungamento, fisiologico o relativo.

A inserzioni bloccate, le componenti contrattili — actina e miosina — si contraggono attivamente e trazionano le componenti connettivali disposte in parallelo.

Poiché il connettivo ha un coefficiente di elasticità inferiore a quello delle componenti contrattili, a fine contrazione il muscolo guadagna lunghezza.

Clinicamente, le articolazioni ed i tratti vertebrali si riavvicinano alla sequenza fisiologica, diminuendo le compressioni endo-articolari.
Un muscolo riallungato, inoltre, riduce la propria Forza Resistente a favore della Forza Lavoro, migliorando la capacità contrattile in dinamica.
Approfondimento nell'articolo esercizio attivo.

I muscoli non si accorciano in modo isolato. Ogni muscolo condivide inserzioni, linee di forza e rapporti meccanici con gli altri. Quando un muscolo si accorcia, le forze sulla sua articolazione cambiano e il sistema si adatta per mantenere il proprio equilibrio.

Quell'adattamento è il disallineamento dei baricentri del corpo: per mantenere il baricentro complessivo sulla base d'appoggio, i baricentri segmentari si spostano fuori asse. Il costo è la perdita di allineamento fisiologico in altri segmenti — a volte lontani dall'accorciamento originario.

L'accorciamento altera gli assi; gli assi alterati richiedono un'attivazione compensatoria; la compensazione sostenuta produce un ulteriore accorciamento. Questo circuito che si autoalimenta aumenta la Forza Resistente a scapito della Forza Lavoro, allontanando il sistema dallo stato di massima adattabilità — quello in cui la Forza Lavoro è dominante, FL ≫ FR — verso la rigidità.

Clinicamente, è questa la ragione fisica per cui i sintomi recidivano e migrano.

I baricentri disallineati continuano a richiedere un tono basale più alto per mantenere la stazione eretta; quel tono elevato riaccorcia il muscolo. Il circuito che ha prodotto l'alterazione è ancora attivo.

Così, quando una correzione viene applicata solo al segmento sintomatico, le forze sistemiche che l'hanno generata sono ancora attive: il sistema riassorbe la correzione, oppure la mantiene a spese di un'altra regione.

Recidiva e migrazione dei sintomi non sono fallimenti del trattamento — sono il segno clinico che la causa sta oltre il segmento trattato.

Ecco perché l'articolazione sintomatica può non essere la più compromessa: può essere semplicemente il punto in cui la capacità di adattamento del sistema è stata superata per prima.

Distinguere un problema locale da uno sistemico è il compito del ragionamento clinico.

Due livelli, simultaneamente.
Quando il problema è sistemico, il trattamento opera su due livelli allo stesso tempo: segmentario, sul gruppo muscolare responsabile del sintomo; sistemico, per stabilizzare il risultato nel tempo.

Il lavoro segmentario individua i muscoli accorciati che stanno dietro le dominanze vettoriali e interviene direttamente su di essi.

Il controllo sistemico monitora come la tensione si ridistribuisce durante il trattamento, così che la correzione locale non venga assorbita altrove.

Clinicamente, il lavoro segmentario modifica il sistema; il controllo sistemico permette al sistema di mantenere la modifica. Integrare i due livelli è il ragionamento clinico.

Approfondimenti negli articoli sui sistemi e sulle modalità operative.

Risalire alla causa del sintomo permette di individuare le priorità terapeutiche: cosa trattare, in quale ordine, e come verificarne l'effetto.

Ne deriva una metodologia adattata alle necessità specifiche di ogni paziente, non riducibile ad un protocollo.

Un sintomo muscolo-scheletrico può essere espressione di una problematica locale, riferita o sistemica.

Caratteristica del modello è la misurabilità soggettiva e oggettiva.

Il trattamento deve produrre variazioni stabili e progressive su tre piani:

– il sintomo;

– gli assi scheletrici, individuati attraverso le dominanze vettoriali muscolari, che sostengono il sintomo;

– l'allineamento dei baricentri corporei sulla controspinta del suolo.

Clinicamente, se la sintomatologia non regredisce, recidiva o migra, si rivede l’ipotesi iniziale.

Il Master è composto da quattro corsi autonomi che applicano lo stesso modello clinico ai principali distretti dell'apparato locomotore. Ogni corso è indipendente per struttura, crediti e iscrizione. Il completamento dei quattro corsi consente di accedere all'Attestato di Master AIFiMM in Biomeccanica.

174,8 crediti ECM · 144 CPD internazionali complessivi.

→ Scopri il Master in biomeccanica muscolo-scheletrica

Su cosa si basa il modello di analisi dell'arto inferiore insegnato in questo corso? Su un modello clinico fondato su leggi fisiche applicate al sistema muscolo-scheletrico. Le patologie di anca, ginocchio e piede vengono interpretate come esiti prevedibili di configurazioni di forza generate da dominanze vettoriali muscolari. Il modello utilizza la scomposizione vettoriale per identificare quali muscoli in accorciamento determinano i disassiamenti articolari, distinguendo cause primarie da adattamenti compensatori.

Perché anca e ginocchio vengono trattati insieme? Perché nel modello biomeccanico AIFiMM, anca e ginocchio costituiscono un'unità funzionale governata dagli stessi vettori muscolari lunghi — in particolare ischio-crurali e adduttori. Le alterazioni dell'asse femorale si esprimono simultaneamente su entrambe le articolazioni. Trattarle come distretti indipendenti produce una lettura parziale e un intervento terapeutico meno efficace. I muscoli mono-articolari dell'anca entrano in sovraccarico come stabilizzatori, non come causa primaria del disassiamento.

Come vengono analizzati varo e valgo del ginocchio? Come disassiamenti meccanici reali prodotti da dominanze muscolari specifiche sul piano frontale. Il valgismo è determinato dall'azione combinata di vettori prossimali (adduttori) e distali (tricipite surale, tibiale posteriore) in carico. Il varismo è generato prevalentemente da vettori distali (tibiale anteriore, peronieri). Il corso insegna a utilizzare il test di derotazione femorale per distinguere disassiamenti varo-valgici reali da interferenze rotatorie, evitando errori interpretativi.

Come viene analizzato il piede in questo modello? Come sottosistema biomeccanico con dominanze vettoriali proprie, distinte da quelle di anca e ginocchio. La tibio-tarsica presenta una dominanza stabile in flessione plantare e supinazione. L'arco mediale funziona come sistema a sommatoria di forze — tutti i muscoli agenti contribuiscono al suo sostegno. Il corso insegna a distinguere un piede piatto strutturale da un'impronta piatta adattativa con arco osseo integro, e a riconoscere quando un problema distale è espressione di dominanze sovraordinate.

Il corso ha una validazione scientifica esterna? Sì. Il corso è stato certificato dal CPD Certification Service (UK) con 32 crediti CPD internazionali, dopo valutazione indipendente di struttura didattica, coerenza del modello biomeccanico e solidità scientifica dei presupposti teorici. Il corso rilascia inoltre 41,6 crediti ECM (AIFiMM Provider ECM n. 1701). La doppia certificazione ECM e CPD internazionale è un elemento distintivo dell'offerta formativa AIFiMM.

Che cos'è il modello FR–FL applicato all'arto inferiore? Forza Resistente (FR) è la quota di forza che il muscolo impiega per vincere la propria rigidità interna dovuta all'accorciamento connettivale. Forza Lavoro (FL) è la quota realmente disponibile per produrre movimento utile. Quando l'accorciamento aumenta, la FR cresce e la FL diminuisce. Il trattamento mira a ridurre la FR attraverso contrazioni isometriche in massimo allungamento, agendo sulle componenti connettivali responsabili della resistenza meccanica. Il corso spiega perché trattamenti eseguiti al di sotto del massimo allungamento possono risultare inefficaci o controproducenti.

Il corso è solo teorico o include pratica clinica? Le 32 ore sono equamente distribuite tra teoria e pratica. Ogni principio biomeccanico viene tradotto in valutazione clinica e intervento terapeutico: test di derotazione femorale, diagnostica differenziale varo-valgo, valutazione differenziale del piede, contrazioni isometriche in massimo allungamento, integrazione tra trattamento analitico e controllo sistemico. Al termine si verifica l'efficacia secondo quattro criteri simultanei: miglioramento locale, normalizzazione degli assi, riduzione della tensione complessiva, maggiore efficienza del movimento.

Serve aver frequentato il corso Mézières AIFiMM per iscriversi? No. Il corso è autonomo e accessibile a fisioterapisti, medici, osteopati, podologi e massofisioterapisti senza prerequisiti formativi specifici. I principi di biomeccanica vettoriale e la meccanica FR–FL vengono introdotti e sviluppati all'interno del corso stesso.

Quanto costa e quali crediti rilascia? €500, in esenzione IVA (AIFiMM è Provider ECM n. 1701). Il corso rilascia 41,6 crediti ECM e 32 crediti CPD internazionali. Durata: 4 giornate in presenza, 32 ore.

Esistono pubblicazioni scientifiche a supporto dei contenuti? Sì. I contenuti teorici del corso sono approfonditi in due articoli scientifici pubblicati e disponibili con PDF scaricabile: "Arto inferiore – Parte I: Anca e ginocchio. Biomeccanica vettoriale e diagnostica differenziale" e "Arto inferiore – Parte II: Piede. Biomeccanica vettoriale, archi plantari e adattamenti sistemici".