Arto inferiore – Parte I Anca e ginocchio: biomeccanica vettoriale e diagnostica differenziale

Abstract

Questo documento analizza anca e ginocchio attraverso il modello vettoriale, fornendo classificazioni muscolari funzionali, tabelle complete delle dominanze (flesso-estensorie, adduttorio-abduttorie, rotatorie), progressioni patologiche documentate e test clinici di valutazione differenziale. L'approccio distingue tra muscoli stabilizzatori e dinamici, identifica le alterazioni primarie e i compensi secondari, e correla gli squilibri muscolari alle deviazioni assiali attraverso l'analisi della risultante vettoriale.

Documento PDF – Parte I

Il documento completo sviluppa in modo sistematico la biomeccanica vettoriale di anca e ginocchio, fornendo strumenti diagnostici precisi per l'identificazione delle dominanze muscolari e delle alterazioni assiali.

Articolazione coxo-femorale

Classificazione funzionale dei muscoli dell'anca

• Muscoli stabilizzatori (monoarticolari a linea di forza breve)
• Muscoli dinamici (poliarticolari e monoarticolari a linea di forza importante)

Dominanze flesso-estensorie

• Tabella comparativa flessori/estensori con analisi vettoriale
• Meccanismo della dominanza in carico: differenza tra femore mobile e femore fisso
• Inversione dell'azione muscolare sotto carico (antiversione pelvica e iperlordosi lombare)

Dominanze adduttorio-abduttorie

• Tabella comparativa adduttori/abduttori
• Analisi della dominanza adduttoria sulla porzione distale del femore
• Meccanismo di proiezione verso la lussazione della testa femorale

Dominanze rotatorie

• Tabella comparativa intrarotatori/extrarotatori
• Dominanza intrarotatoria sotto carico (semitendinoso, semimembranoso, adduttore grande, gracile)
• Analisi della potenza (forza per spostamento nell'unità di tempo)

Progressione dell'alterazione posturale dell'anca

• Fase 1: Flessione, adduzione, intrarotazione
• Fase 2: Attivazione compensi muscolari
• Fase 3: Perdita efficienza compensi
• Fase 4: Inversione assetto femorale

Meccanismi di compenso

• Rotazione esterna compensatoria
• Abduzione compensatoria
• Estensione compensatoria

Articolazione del ginocchio

Controllo muscolare del ginocchio

• Muscoli che controllano i movimenti nei tre piani
• Distinzione tra azione diretta e azione indiretta

Intrarotazione ed extrarotazione

• Progressione dell'alterazione rotatoria (da intrarotazione iniziale a extrarotazione avanzata)
• Tabella intrarotatori/extrarotatori con analisi vettoriale
• Meccanismo dell'inversione rotatoria nelle fasi avanzate

Flessione del ginocchio

• Meccanismo di passaggio da iperestensione a flessione
• Relazione con la progressione dell'alterazione dell'anca
• Analisi dei compensi

Deviazione rotulea

• Meccanismo della dissociazione femoro-rotulea
• Azione del vasto laterale sulla rotula
• Valutazione clinica della deviazione rotulea (visuale posteriore vs anteriore)

Valgismo

• Muscoli determinanti: adduttori, tensore della fascia lata, tricipite surale, tibiale posteriore
• Analisi vettoriale delle forze valgizzanti
• Meccanismo di instaurazione e fissazione del valgismo

Varismo

• Muscoli determinanti: tibiale anteriore, peronieri breve e lungo, gracile
• Considerazioni sui muscoli dell'anca (limitata efficacia abduttori)
• Comportamento del gracile come stabilizzatore/invertitore

Valutazione differenziale varo/valgo

• Test di derotazione per eliminare l'interferenza rotatoria
• Metodologia di valutazione in stazione eretta
• Identificazione delle componenti primarie dell'alterazione

Continuità con la Parte II – Piede

L’analisi di anca e ginocchio sviluppata in questa prima parte fornisce le basi indispensabili per comprendere la biomeccanica del piede, che verrà affrontata nella Parte II come sistema distale di modulazione delle forze e degli adattamenti sistemici.

→ Prosegui con la Parte II – Piede

Collocazione teorica del documento

Questo articolo costituisce la prima sezione del capitolo dedicato all’arto inferiore del volume in uscita
Biomeccanica Muscolo-Scheletrica – Analitica e Sistemica. Principi di Fisica Applicata per la Pratica Clinica.

Applicazioni formative del modello

I principi biomeccanici sviluppati in questo capitolo (Parte I) vengono approfonditi e applicati nei percorsi formativi AIFiMM, in particolare:

• Metodo Mézières – Corso in presenza

• Metodo Mézières – Corso online

Nota editoriale finale

La lettura integrata di anca e ginocchio come unità funzionale consente di superare un’interpretazione segmentaria dell’arto inferiore e di comprendere le alterazioni articolari come espressione di relazioni di forza sistemiche e prevedibili.