Spalla e gomito: dolore, impingement ed epicondilite
dott. Mauro Lastrico - dott.ssa Laura Manni
Le patologie di spalla o di gomito possono derivare da quadri di accorciamento muscolare che determinano una distribuzione asimmetrica delle forze attorno all’articolazione. Questa condizione può favorire conflitto meccanico e sovraccarico tendineo, con comparsa di dolore nel singolo distretto.
Abstract
Nel framework della biomeccanica muscolo-scheletrica analitica e sistemica, l’arto superiore non può essere interpretato come una semplice successione di articolazioni indipendenti, ma come un sistema gerarchicamente organizzato, in cui la complessità meccanica è massima nel distretto prossimale e decresce progressivamente verso la periferia.
Il complesso della spalla rappresenta il centro di questa organizzazione: sei relazioni articolari — scapolo-ioidea, scapolo-vertebrale, scapolo-costale, scapolo-omerale, sterno-claveare e scapolo-claveare — operano simultaneamente e in modo interdipendente. Qualsiasi alterazione dell’equilibrio muscolare in una di queste relazioni coinvolge inevitabilmente anche le altre, determinando configurazioni scheletriche complesse e spesso difficili da interpretare con modelli distrettuali semplificati.
L’analisi biomeccanica mostra come tali configurazioni non siano casuali, ma derivino da precise dominanze vettoriali: adduzione scapolare costante, tendenza all’anteriorizzazione della scapola, dominanza degli intrarotatori omerali e conseguente proiezione anteriore della testa dell’omero nella cavità glenoidea. Il conflitto scapolo-omerale emerge così come una conseguenza meccanica prevedibile dell’interazione tra forze opposte che agiscono simultaneamente su scapola e omero.
Procedendo distalmente, la complessità del sistema si riduce: gomito, polso e mano presentano pattern biomeccanici progressivamente più semplici e dominanze più prevedibili, confermando l’organizzazione gerarchica dell’arto superiore secondo principi di fisica applicata.
Documento PDF
Il documento PDF approfondisce in modo sistematico l’analisi biomeccanica dell’arto superiore come sistema integrato, affrontando in particolare:
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le relazioni articolari del complesso della spalla e la loro interdipendenza
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l’analisi vettoriale del posizionamento scapolare
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i meccanismi di adduzione e anteriorizzazione della scapola
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le dominanze rotatorie e traslatorie della testa dell’omero
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il meccanismo biomeccanico del conflitto scapolo-omerale
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il ruolo delle sublussazioni scapolo-omerali e sterno-claveari
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la progressiva semplificazione dei pattern meccanici nelle articolazioni distali
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Collocazione teorica del documento
Il documento presentato costituisce un capitolo del volume in uscita
Biomeccanica Muscolo-Scheletrica – Analitica e Sistemica. Principi di Fisica Applicata per la Pratica Clinica,
dedicato alla costruzione di un framework interpretativo basato sulle leggi della fisica applicata alla biomeccanica umana.
Il volume non propone modelli clinici applicativi, ma definisce i criteri di osservazione, analisi e interpretazione delle disfunzioni muscolo-scheletriche.
Il Metodo Mézières, nella rielaborazione AIFiMM, rappresenta una delle applicazioni cliniche coerenti di questo impianto teorico.
L'articolo rappresenta uno dei pilastri del modello biomeccanico analitico e sistemico applicato alle patologie articolari e vertebrali.
Applicazioni formative del modello
I principi biomeccanici descritti nel documento costituiscono la base teorica del modello AIFiMM e vengono approfonditi e applicati nei percorsi formativi dedicati: